Рак молочной железы: истории, факты, решения

В нашем журнале мы уделяем много внимания такому серьезному заболеванию, как рак, причем разным его видам. Мы не раз писали о том, для кого эта зараза представляет особую опасность и как ее избежать. Сегодня наши эксперты расскажут о раке молочной железы с разных сторон: здесь  и истории из жизни, и красноречивые цифры, и советы врачей. Как же в России обстоят дела с лечением этого страшного недуга?

Сегодня рак молочной железы – проблема не только медицинская, но и социальная. Только представьте: ежедневно 47 детей остаются без матерей, которых забирает рак. В России уровень смертности от этого вида рака в 2 раза выше, чем в Европе. Есть над чем задуматься…

Татьяна Черторицкая
председатель общероссийской организации «Женский конгресс», Москва

Рак и жизнь: что сильнее?

– Много лет назад, когда работа «Женского конгресса» была на самом начальном этапе, в поисках работы к нам пришла девятнадцатилетняя девочка. И рассказала страшную историю хорошей и благополучной семьи: мамы, папы и троих детей. Почти 5 лет назад мама перенесла операцию, которую сделали сразу после того, как врачам удалось вовремя диагностировать рак молочной железы. Женщина оправилась, чувствовала себя хорошо. И вдруг – все началось сначала… Врачи отказались помочь, любящий муж занял деньги и увез жену в Израиль. Через год женщина умерла, и теперь девочка, старшая дочка, должна помогать отцу растить младших братишек. Я спросила, почему ее мама умерла, ведь операция прошла успешно. К сожалению, таких невероятно страшных историй много. Женщине было назначено правильное лечение, но почему-то те лекарства, которые она должна была получать от государства и принимать в течение 5 лет, она получала всего 3,5 года. Врач говорил, что прием препаратов уже не обязателен, и не назначил поддерживающую терапию. На самом деле это вина не только врача, но и всей нашей системы – женщина не попала в определенную финансовую квоту по предоставлению лекарств. А этого врача тоже контролируют, проверяют, как он распределяет финансовые средства. Но разве можно сравнивать необходимые на лечение денежные средства с теми, которые государству впоследствии будет необходимо выделять семье, которая потеряла маму.

Россия – женская страна. Но не столько по количеству женщин (их в России на 2–3 миллиона больше, чем мужчин), сколько по своей сути. Россия – Родина-мать! Но, к сожалению, женскому здоровью в нашей стране уделяется не самое большое внимание. А ведь во многом именно женщина отвечает за нравственное состояние и воспитание общества, а значит, и за будущее всей страны. Считается, что здоровье мужчины тоже в руках женщины.

Дмитрий Борисов
председатель Общественного совета по защите прав пациентов при управлении Росздравнадзора по Москве и Московской области

Здоровье женщины – в ее руках

– Существует более 15 разновидностей рака молочной железы. Сегодня каждый из них возможно диагностировать на ранней стадии, а значит, и вовремя сделать операцию, спасти жизнь. Кроме того, если человек пережил пятилетний рубеж после операции – можно говорить, что он здоров. Но эту границу у нас переступают только 57% женщин. И этот показатель ухудшается год от года. А в европейских странах и в Америке этот показатель равен 90%. Люди выздоравливают и продолжают счастливо жить с этим диагнозом. К сожалению, сейчас в России врачи, в частности онкологи, стали «бухгалтерами» и вынуждены при назначении рецепта считать, впишется ли он в бюджет, хватит ли отведенных средств. А все должно быть совсем наоборот: профилактика и лечение онкологических заболеваний – приоритетное направление в медицине. Особое внимание необходимо уделять тем видам рака, которые можно обнаружить на ранней стадии и на этом же этапе эффективно лечить.

Проблема:

Мы очень мало знаем о раке, поэтому он всегда является нежданным гостем

Есть решение:

Наше здоровье – в наших руках. Каждая женщина просто обязана оберегать себя от рака. Старайтесь каждые полгода ходить на прием к маммологу. При появлении болей в груди, уплотнений или опухолей незамедлительно обратитесь к врачу и сделайте УЗИ. На ранних стадиях любой вид рака молочной железы излечим!

Рашида Орлова
профессор кафедры онкологии Санкт-Петербургской медицинской академии

О медицине

– Рак молочной железы – заболевание, хорошо поддающееся лечению. Тем не менее пятилетняя выживаемость женщин с данным диагнозом в нашей стране почти в 2 раза ниже, чем в развитых странах. И причина такой ужасающей российской статистики не столько в поздней диагностике, сколько в том, что основная масса больных из-за недостаточного государственного финансирования не получает необходимого и установленного международными стандартами лечения. В России современные высокоэффективные препараты доступны далеко не всем, врачи вынуждены использовать старые дешевые схемы, которые не гарантируют наилучший результат лечения. К сожалению, говорю это как уже много лет практикующий врач, не всегда наши знания и наши желания совпадают с нашими возможностями. Порой врач знает, какое лекарство необходимо назначить, но не может этого сделать, потому что государственных средств не хватает. И сказать больному название препарата врач не может, потому что в настоящее время онкопациенту запрещено самостоятельно покупать препарат. В данной ситуации врач как между двух огней: либо нарушает закон, либо – свои моральные принципы.

Что делать

Основное решение проблемы – раннее выявление заболевания. Но чем лучше работает система скрининга, тем больше количество больных. Врачи должны быть готовы их лечить и лечить правильно. Ведь не существует отдельных, российских, стандартов лечения раковых заболеваний. Есть методы, взятые в мировой медицинской практике за основу. Женщине всегда помогают 3 специалиста: хирург, химиотерапевт и радиолог. Мы, врачи, призываем всех женщин старше 50 лет регулярно (раз в полгода) делать маммографию, а моложе 40 – УЗИ-диагностику. Только таким способом мы можем самостоятельно постоять за свое здоровье.

Кстати

В России сложилась двоякая ситуация с ранней диагностикой рака молочной железы. С одной стороны, очень многие регионы в достаточном количестве снабжены маммографами, но с другой  – специалистов, умеющих работать с данными, получаемыми с помощью оборудования, очень мало.

Как противостоять раку

1 Проводить скрининг и раннюю диагностику заболевания.
2 Правильно определять стадию и делать прогноз течения заболевания.
3 Ввести и придерживаться единых стандартов лечения.
4 Получать адекватное финансирование со стороны государства.

Внимание: без проведения профилактического послеоперационного лечения все усилия по выздоровлению больной раком молочной железы напрасны. А если пациентка прооперирована на ранних стадиях и проведено системное лечение, она вылечена.

Галина Корженкова
онколог-рентгенолог, старший научный сотрудник РОНЦ им. Блохина, эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди», к.м.н.

Рак в вопросах – ответах

? Как не упустить момент

– Регулярно посещайте врача-гинеколога – специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1–2 года). Регулярно проводите самообследование (прощупывание. – Ред.) молочных желез (не реже одного раза в месяц).

Женщинам моложе 35 лет, а также женщинам во время беременности и лактации (кормление) необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) проводить УЗИ молочных желез (не реже одного раза в 3–6 месяцев).

Женщинам старше 35 лет необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования (не реже одного раза в 1–2 года).

? Зачем нужно делать самообследование молочных желез

– Это метод, позволяющий контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями гинеколога. Самообследование необходимо проводить систематически в первой половине месячного цикла на 2–3-й день после окончания менструации.

? Есть ли предрасположенность к раку груди

– Не все случаи рака обусловлены наследуемыми мутациями, а склонность к заболеванию не всегда передается по наследству. Это может определить только специалист. Желательно, чтобы решение о целесообразности генетического обследования принималось онкологом после тщательного изучения родословной. Необходимо подумать об обращении к врачу-генетику и о возможности генетического тестирования себя и своих родственников, имея в семье хотя бы 1 случай заболевания раком молочной железы.

? Что делать девушке, если у ее мамы был рак молочной железы

– Известно, что злокачественные заболевания молочной железы имеют наследственную предрасположенность. Это значит, что у женщин, имеющих родственников по женской линии, страдавших раком молочной железы, заболевание возникает несколько чаще, чем у других. Но это вовсе не означает, что рак молочной железы обязательно будет! Необходимо следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача (гинеколога, эндокринолога, маммолога-онколога) и проводить дополнительные обследования, такие как УЗИ, маммография. Также необходимо встать на учет у онколога-маммолога на 10 лет раньше, чем возраст матери, когда было обнаружено заболевание, а также обратиться за консультацией к врачу-генетику и провести генетическое тестирование.

Внимание: обязательно пройдите УЗИ молочных желез или маммографию, если такие обследования были назначены врачом.

Могут ли особенности характера женщины повлиять на вероятность развития рака груди?
Марина, Москва

Ольга Рожкова
психолог, онкопсихолог, семейный психотерапевт, член правления Ассоциации онкопсихологов, эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди»

Может, проблема в голове?

– Нельзя говорить о том, что только наличие определенных психологических черт вызывает онкологические заболевания. Ведь рак – это болезнь «многих причин». Но психологический фон может создавать почву для того, чтобы заболевание проявилось (при наличии других причин в жизни человека).

Некоторые психологические особенности онкологических пациентов действительно прослеживаются. Еще во II веке нашей эры римский врач Гален отмечал, что женщины-меланхолики чаще болеют раком, чем женщины-сангвиники. Русские медики в XVII веке считали, что «дальняя причина рака есть долгая печаль». Современные исследования подтверждают, что у пациентов онкоклиник есть сходные психологические черты и установки. По статистике зарубежных ученых, в 75–80% случаев у таких больных выявляется склонность к депрессии, пессимистической оценке жизни, повышенной тревожности, низкой или неустойчивой самооценке. В их жизни часто прослеживается тенденция служения кому-то или чему-то (карьера, научные исследования, политическая идея, семья, любимый человек). Такие люди в жизни чаще всего ставят цели, связанные с потребностями других людей, а собственных чаще всего не сознают.

Еще одна черта – склонность переживать эмоции в себе, неумение открыто выражать враждебность или агрессию. Подавление реакций и чувств, которые могут обидеть окружающих, а также избегание конфликтов приводят к тому, что эта боль блокируется в организме, «разъедает» изнутри.

Все это может создавать почву для развития депрессивных реакций и формировать высокий стрессовый гормональный фон, который начинает угнетать иммунную систему организма. Иммунная система начинает работать с мощными перегрузками и не справляется с защитными функциями. Так постепенно истощается жизненный запас сил и создается возможность для развития онкозаболевания.

Важно:

Рак молочной железы – самое распространенное среди российских женщин онкозаболевание, более 23% от всех видов онкозаболеваний, поражающих прекрасную половину человечества. Будьте внимательны к себе и своему здоровью, не пренебрегайте регулярным посещением врача. Запомните: рак излечим, а раннее его выявление – залог успешной операции и продолжения жизни.

Рак в цифрах

 300 тысяч человек ежегодно умирают от онкологических заболеваний.

 Каждый день в России 47 детей остаются без матерей, жизнь которых уносит рак молочной железы.

 Ежегодно в России более 52.000 женщин заболевают раком груди, более 22.000 – погибают от него.

 50% всех пациенток – женщины активного возраста (до 59 лет).

 В России каждый четвертый случай заболевания выявляется на поздних стадиях.