Как жить с астмой, или дышите, как йоги

Только по статистике до 5% россиян живут с  диагнозом бронхиальная астма. Весной большинству астматиков следует быть особенно внимательными. Ведь большинство больных страдают так называемой атопической (аллергической) бронхиальной астмой. А ее обострение в случаях, когда раздражителем является пыльца растений, приходится как раз на весну – лето. Что же делать? Слово нашим экспертам.

Игорь Волков
д. м. н., профессор кафедры детских болезней 1-го МГМУ им. Сеченова, эксперт программы «Свободное дыхание»

? Как проявляется бронхиальная астма

– Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся эпизодическим, в ответ на действие различных провоцирующих причин, сужением периферических дыхательных путей – бронхов. Во время приступа астмы человеку становится сложно дышать – приходится с усилием «проталкивать» воздух через суженные дыхательные пути. Появляются хрипы, неконтролируемый длительный кашель, а в тяжелых случаях – удушье. После приступа откашливается вязкая, стекловидная мокрота.

? Есть ли причины для волнения у здоровых людей

– Причины для волнения есть не только у пациентов, которым поставлен диагноз бронхиальная астма (а таких в России порядка 950 тысяч), но и у «условно здоровых» людей. По данным современных исследований, больных недиагностированной астмой в нашей стране насчитывается не менее 5–7 миллионов! Дело в том, что бронхиальная астма маскируется под ОРВИ или другие заболевания. Если говорить об опасностях, которые подстерегают этих людей весной, следует отметить, что у них также могут отмечаться обострения. А при отсутствии адекватной терапии они могут иметь самые неблагоприятные последствия.

К тому же нельзя забывать о находящихся в периоде длительной ремиссии (отсутствие признаков заболевания) людях. Многочисленные аллергены могут спровоцировать приступ после 5–10-летнего затишья, стимулировать проявление недолеченной в детстве астмы.

? Насколько велика опасность обострений весной

– Бронхиальная астма вызывается воздействием неаллергических факторов (холодный или влажный воздух, физические нагрузки, эмоциональный стресс, прием некоторых лекарств, резкие запахи) и аллергических (шерсть и эпидермис домашних животных, пыльца растений, домашняя пыль и живущие в ней клещи, некоторые продукты).

Если на астму первого типа приход весны влияет не сильно, то у наиболее многочисленной группы больных бронхиальной астмой, вызванной атопическими (аллергическими) раздражителями, весной риск обострений болезни увеличивается многократно. После таяния снежного покрова поднимаются в воздух частички плесени, активно цветут растения, даже у домашних животных начинается обильная весенняя линька.

? Как уберечься от воздействия аллергенов

– Нужно стараться избегать аллергенов везде, где это возможно. От домашних питомцев лучше избавиться. Если, несмотря на бронхиальную астму, в квартире все-таки живет животное, то нужно как можно чаще проводить влажную уборку, вычесывать шерсть, пользоваться для купания питомца специальными гипоаллергенными шампунями. При первых признаках аллергии рекомендуется воздержаться от выездов на природу, астматикам можно даже перебраться на время в другой регион. Жилые помещения желательно оборудовать кондиционером и очистителем воздуха, окна держать закрытыми, а после каждой прогулки принимать душ (чтобы удалить с тела пыльцу растений).

? Как лечат бронхиальную астму

– Сегодня есть множество эффективных лекарственных средств, помогающих контролировать бронхиальную астму. Все они разделяются на две группы:

1. противовоспалительные (препараты регулярного и длительного приема) и
2. бронхорасширяющие препараты (используются для снятия приступа астмы в случае обострения).
Назначать лекарства должен только врач.

Отвечает доктор

Андрей Пермиловский
врач-пульмонолог, зам. директора автономной некоммерческой организации «Легочный альянс», эксперт программы «Свободное дыхание»

«У одного из родителей была астма, есть ли наследственная предрасположенность? Как понять, что это уже астма, а не что-то другое? Как уберечься (взрослому человеку)?»
Иван, Москва

Наследственность

– При заболевании бронхиальной астмой огромное значение имеет фактор наследственной предрасположенности. Если астма наблюдалась хотя бы у одного из родителей, то шанс передачи болезни ребенку приближается к 30%. Если же больны оба родителя, то детям в 70% случаев придется столкнуться с бронхиальной астмой!

Проявления

Начальные проявления заболевания многочисленны, но не уникальны. Бронхиальную астму необходимо дифференцировать с воспалением бронхов и легких, болезнями верхних дыхательных путей, некоторыми формами туберкулеза, неврологическими, сердечно-сосудистыми и некоторыми другими заболеваниями. Точный диагноз может поставить только врач на основе опроса пациента и данных исследований.
В дополнение к опросу пациента врач назначит исследование дыхательной системы при помощи специальных приборов (спирометрия, рентгенография), возьмет пробы бронхиального секрета, крови и только после этого сможет с уверенностью поставить диагноз пациенту.

Меры предосторожности

Уберечься от астмы с вероятностью 100% нельзя, но сократить шанс ее появления возможно. Самое главное – придерживаться здорового образа жизни, предупреждать развитие аллергии и различных воспалительных заболеваний. Категорически запрещается курить! Это относится как к самому пациенту, так и к членам его семьи. Следует максимально оградить себя от воздействия аллергенов и раздражающих веществ (дыма, химических соединений, агрессивных моющих средств). Для этого важно следить за гигиеной жилья, как можно чаще проводить влажную уборку, проветривать жилые помещения, не держать дома животных, осторожно вести себя в период цветения растений, на пыльцу которых выявлена аллергия, соблюдать рекомендованную врачом диету.

Важно

Насторожить человека и мотивировать его на обращение к специалисту должен хотя бы один из перечисленных симптомов:

эпизоды затрудненного дыхания или удушья,
повторяющиеся свисты или хрипы в груди при дыхании,
одышка,
приступообразный кашель, особенно в ночные или утренние часы,
повышенная реакция дыхательной системы на аллергены и физическую нагрузку.

Внимание: иногда бронхиальная астма может маскироваться под часто повторяющиеся респираторные заболевания (ОРВИ, бронхиты).

«Поставили диагноз астма (женщине 50 лет). Можно ли ее вылечить или придется жить с ней,
приспосабливаться?»
Светлана, Курск

Вылечить невозможно

– К сожалению, вылечиться от бронхиальной астмы окончательно невозможно. Астма относится к хроническим заболеваниям, а это означает, что организм всегда будет склонен к повышенной реакции на определенные факторы внешней среды. Даже длительное (до 5–10 лет) отсутствие симптомов не дает основания для снятия диагноза. Любая провокация: внезапная стрессовая ситуация, ухудшение экологической обстановки, контакт с аллергенами или вирусное заболевание – может вызвать очередной приступ. Медицина знает достаточно случаев, когда уже в 35–45-летнем возрасте к людям «возвращалась» астма, возникшая в детском возрасте.

Однако успешно бороться с воспалением, не допускать обострений, минимизировать проявление симптомов и сделать жизнь пациента максимально комфортной вполне реально. В достижении максимального контроля над проявлениями бронхиальной астмы и состоит главная цель лечения заболевания.

К чему стремиться и что делать

Вместе с врачом пациент определяет наиболее значимые раздражители и учится избегать контакта с ними. В состоянии длительной ремиссии у человека полностью нормализуется дыхание, исчезают кашель, удушье, хрипы в груди и другие симптомы астмы. Больной может не только вернуться к привычной физической активности, но и вести полноценную жизнь и достичь больших результатов в спорте (многим олимпийским чемпионам в свое время был поставлен диагноз астма).

Важно только не забывать о наличии заболевания, регулярно проходить обследование, придерживаться несложных правил гигиены и систематически принимать рекомендуемые врачом противовоспалительные препараты. На случай непредвиденной ситуации необходимо всегда иметь с собой бронхорасширяющий препарат быстрого действия. Полезно также овладеть простыми навыками дыхательных упражнений, помогающих справиться с внезапно наступающим приступом астмы.

«Приступ астмы начинается, когда понервничаю. А вот на любимую кошку реакция только хорошая, кошка даже помогает снять приступ (поглажу ее и успокоюсь). Может быть такое или я сама себя убедила в этом?»
Ирина, Московская область

Когда кошка не виновата

– Обычно больной бронхиальной астмой реагирует не на все виды потенциальных раздражителей (пыльца, шерсть, холодный воздух, физические нагрузки, пыль и т.д.), а лишь на некоторые из них (например пыльца растений). В этом нет ничего удивительного: на первый взгляд единое заболевание имеет в своем составе множество разновидностей, вызываемых различными факторами (атопическая, эндогенная, астма физического усилия, смешанная).

Реакция на кошачью кожу, слюну или шерсть – классический пример атопической бронхиальной астмы. В ее основе лежит механизм повышенной чувствительности организма к данным аллергенам. Обычно аллергены (помимо шерсти животных, к ним относятся домашняя и библиотечная пыль, клещи, продукты жизнедеятельности тараканов, пыльца растений, споры плесневых грибов и др.) поступают в организм человека ингаляционным путем (через вдох). От контакта с аллергеном до развития симптомов заболевания обычно проходит всего несколько минут.

Совсем другие факторы лежат в основе эндогенной (неаллергической) бронхиальной астмы. Она вызывается не только инфекционными агентами (вирусами, бактериями), но и резкими физическими нагрузками, воздействием холодного воздуха, психоэмоциональными раздражителями (как раз сюда относится трудно поддающийся контролю эмоциональный фактор) и другими внутренними факторами. Причины возникновения такого типа астмы до конца не установлены, но предполагается, что в ее основе лежит повышенная восприимчивость систем организма (иммунной, адаптивной) к респираторным инфекциям и другим раздражителям. Обычно симптомы этой формы астмы развиваются несколько медленнее, но протекают тяжелее атопической астмы.

Приостановить или, наоборот, стимулировать приступы астмы исключительно самовнушением невозможно.

Дыхательная гимнастика при астме

При лечении бронхиальной астмы и купировании внезапных приступов лекарственные препараты можно успешно комбинировать с лечебной дыхательной гимнастикой. Ее основная цель – повышение возможностей дыхательного аппарата и восстановление привычной свободы дыхания. Гимнастические упражнения помогают справиться с первыми признаками удушья, улучшить вентиляцию легких, восстановить тонус и силу дыхательных мышц, уменьшить дисбаланс процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга – иными словами, постепенно приучить организм справляться с нагрузками и эмоциональными раздражителями.
Комплекс упражнений от тибетских йогов Тибетские йоги разработали комплекс упражнений, позволяющий предотвращать развитие бронхиальной астмы и бороться с ее проявлениями.

1 Стоя с широко раздвинутыми руками и ногами, медленно с вдохом поднимите руки вверх. Коснитесь ладонями друг друга, задержите дыхание на 7–12 секунд и сразу же опустите руки вниз с полным выдохом.

2 В той же исходной позиции сделайте полный вдох, вытяните руки вперед на уровне плеч (ладони направлены вниз) и задержите дыхание. Затем быстро разводите и сводите руки в горизонтальной плоскости (3–5 раз). Сделайте энергичный выдох и опустите руки.

3 Стоя с раздвинутыми руками и ногами, сделайте полный вдох, поднимите руки до уровня плеч (ладони направлены внутрь). Задержите дыхание и сделайте быстрые круги руками вверх и в обратную сторону (по 3 раза). Энергично выдохните и опустите руки.

4 Встаньте лицом к стене, упритесь руками в стену на высоте плеч и широко разведите ладони. После полного вдоха задержите дыхание, подержите тело в прямом состоянии, затем согните руки и коснитесь лбом стенки. С силой оттолкнитесь и приведите тело в вертикальное положение. Повторить 3–5 раз. Закончить энергичным выдохом.

5 Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, сделайте серию коротких вдохов. Задержав дыхание на 7–12 секунд, медленно выдохните носом.
Подготовила Карина Кобецкая