Рак груди: как предотвратить?

В №38 за 2010 г. была опубликована статья профессора В. Д. Володина о том, как важны
ранняя диагностика рака и своевременное выявление предраковых заболеваний во время ежегодной диспансеризации. Именно такой подход специалисты называют главным средством борьбы с онкозаболеваниями. И подтверждение тому – 25-летний опыт лечебно-профилактических учреждений 4-го ГУ при Минздраве СССР и Медицинского центра Главного медицинского управления УД президента РФ.

Сегодня наш эксперт вновь призывает читателей внимательно относиться к своему здоровью и вовремя посещать врачей, требуя соответствующего осмотра.

Слово эксперту

Валерий Володин
д.м.н., профессор, генеральный директор группы компаний «ПроПолис»

На основании многолетнего опыта была подготовлена программа диспансерного обследования и активного наблюдения лиц с факторами онкориска по основным локализациям злокачественных новообразований (молочная железа, желудок, легкое, ободочная и прямая кишка и щитовидная железа). Сегодня речь идет о предупреждении рака молочной железы

Факторы риска:

менопауза в возрасте старше 50 лет;
отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще);
наличие рака молочной железы у матери или сестры (в 2 раза чаще) или их обеих (в 6 раз чаще);
фиброзно-кистозная мастопатия (в 3–5 раз чаще).

Прогноз болезни

Прогноз зависит от стадии процесса, быстроты его течения и возраста больных. В запущенных стадиях продолжительность жизни составляет 2–3 года. Ранний диагноз обеспечивает успешное лечение большинства больных. Пятилетняя выживаемость при лечении локализованной формы I–II стадии составляет 90%, при местнораспространенном раке – 60%. При наличии отдаленных метастазов результаты лечения намного хуже.

Профилактика

Прежде всего свое-временное избавление от предраковых уплотнений в молочных железах, а также соблюдение нормального физиологического ритма жизни женщины (беременность, кормление) с сокращением до минимума числа абортов.

В диагностике важное значение имеют систематические самообследования и ежегодные врачебные осмотры женщин в возрасте старше 40 лет.

Маммографию рекомендуется проводить 1 раз в 2 года в возрасте после 40 лет. А  после 50 лет – 1 раз в год.

Обязательные обследования

Ежегодный осмотр хирургом при диспансеризации.

Первичная маммография молочных желез у женщин старше 35 лет, впервые прикрепляемых к поликлинике после осмотра хирурга.

При отсутствии клинических (осмотр, пальпация) и рентгенологических проявлений заболевания маммография проводится через 3 года, если женщине до 50 лет, и каждые 2 года, если старше 50.

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, выявляемой только при маммографии, больные на учет не берутся. Осмотр хирургом проводится ежегодно при диспансерном обследовании, маммография через 3 года (а после 50 лет – каждые 2 года).

При непальпируемых образованиях, определяемых только на маммограммах, больные подлежат активному наблюдению хирургом 3 раза в год. Рентгенологическое исследование – ежегодно. Решение о необходимости оперативного вмешательства принимают совместно хирург и онколог.

Пациенты с клинически диагностированными диффузными и диффузно-узловыми формами мастопатии подлежат активному наблюдению у хирурга 3 раза в год, маммография – ежегодно.

Клинически определяемые узловые формы мастопатии и фиброаденомы подлежат оперативному лечению и последующему активному наблюдению хирургом 2 раза в год.

Все больные с различными формами мастопатии, состоящие на учете у хирурга, подлежат осмотру онкологом ежегодно.

Группа риска

В группу повышенного онкориска по раку молочной железы входят пациентки, у которых:
были операции по поводу рака на другой молочной железе в анамнезе;
узловая мастопатия и фиброаденомы;
рубцовые изменения после перенесенного мастита;
наличие у ближайших родственников рака молочной железы;
раннее менархе (начало менструации) и ранний климакс;
отсутствие лактации;
нерожавшие и поздно рожавшие (первые роды после 30 лет).
Женщины, состоящие в группе повышенного онкологического риска по заболеванию раком молочной железы, подлежат маммографическому обследованию:
старше 35 лет – через 2 года;
старше 50 лет – ежегодно;

хирурги, онкологи или рентгенологи при необходимости могут назначать маммографию чаще.
От редакции: в последующих номерах мы рассмотрим другие локализации рака. Для того чтобы люди знали, когда и с какими вопросами следует обращаться в лечебное учреждение.

Прогноз и структура заболеваемости раком на 2009–2010 гг. (женщины, на 100 тыс.)

Молочная железа     234,9
Базалиома (вид опухоли кожи)    166,8
Ободочная кишка     47,1
Тело матки    32,2
Яичник    26,3
Шейка матки     25,8
Желудок     23,5
Легкое     16,1
Печень и желчный пузырь     16,1
Почка     16,6
Меланома     15,8
Мочевой пузырь     10,6
Прямая кишка     9,8
Поджелудочная железа     8,7

Досье

В. Д. Володин родился в 1942 г. в Москве. Окончил 1-й Московский мединститут. В 1982–1992 гг. – зам. главврача ЦКБ Четвертого ГУ при Минздраве СССР. 1992–1995 гг. – первый зам. генерального директора Медцентра при правительстве РФ. 1995–1997 гг. – зав. кафедрой профилактической медицины
ф-та фундаментальной медицины МГУ. 1997–1999 гг. – статс-секретарь – зам. министра здравоохранения РФ. 1999–2002 гг. – директор ВНИИ медицинских проблем формирования здоровья населения. Ныне – гендиректор группы компаний «ПроПолис», президент национального центра «Санпросвет», доктор медицинских наук, профессор, автор более 300 научных работ.

Ликбез

Рак молочной железы – самая частая форма злокачественных опухолей у женщин (около 19% от всех злокачественных опухолей). Вероятность возникновения рака увеличивается с возрастом прямо пропорционально, примерно 4% больных составляют женщины моложе 30 лет. Наибольшая смертность от него обычно в возрасте 40–50 лет. У мужчин рак грудной железы также встречается, но редко.

Словарь

Маммография – рентгеновский метод исследования молочной железы
Мастопатия – доброкачественные изменения тканей молочной железы (бывает разных форм)
Пальпация – ощупывание