Рак желудка: второй по опасности

В №38, 42, 46 за 2010 год мы уже рассказывали, как важны ранняя диагностика рака и своевременное выявление предраковых заболеваний во время ежегодной диспансеризации. Речь шла о раке молочной железы и легкого. Сегодняшняя тема – рак желудка. Слово нашему постоянному автору – профессору Валерию Володину.

Досье

В. Д. Володин родился в 1942 г. в Москве. Окончил 1-й Московский мединститут. В 1982–1992 гг. – зам. главврача ЦКБ Четвертого ГУ при Минздраве СССР. 1992–1995 гг. – первый зам. генерального директора Медцентра при правительстве РФ. 1995–1997 гг. – зав. кафедрой профилактической медицины ф-та фундаментальной медицины МГУ. 1997–1999 гг. – статс-секретарь – зам. министра здравоохранения РФ. 1999–2002 гг. – директор ВНИИ медицинских проблем формирования здоровья населения. Ныне – гендиректор группы компаний «ПроПолис», президент национального центра «Санпросвет», доктор медицинских наук, профессор, автор более 300 научных работ.

Ликбез

Рак желудка – злокачественное опухолевое заболевание. При ранней диагностике имеет 90% шансов на исцеление, но, к сожалению, очень редко обнаруживается на первой стадии. На ранних стадиях рак желудка практически не проявляется или «маскируется» другими болезнями. Наиболее частые признаки – немотивированная слабость, быстрая утомляемость при привычной работе, похудение, снижение аппетита. С ростом опухоли могут появляться боли в верхних отделах живота.

Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2-е место после рака легких. Эта форма злокачественных опухолей – одна из главнейших. У мужчин она встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Чаще заболевают люди старше 40–45 лет, хотя не столь уж редко рак желудка возникает у 30–35-летних и даже у более молодых людей. Важнейший метод профилактики рака желудка – своевременное радикальное лечение предраковых состояний (заболеваний).

Предраковые состояния

хронический атрофический гастрит, хроническая каллезная язва, пернициозная анемия, состояние после резекции желудка, аденоматозные полипы желудка, иммунодефицитные состояния, заражение бактерией хеликобактер (Helicobacter Pylori).

Что провоцирует рак желудка

чрезмерно грубая, копченая, жирная, пережаренная или острая пища;
неправильный режим питания;
злоупотребление алкоголем.
По-видимому, эти факторы способствуют в первую очередь возникновению гастрита, который в дальнейшем служит фоном для появления рака.

Бегом на обследование!

Различают первичное обследование и диспансерное наблюдение. При первичном обследовании участковый терапевт определяет группу здоровых лиц, осмотр которых следует через год, а также группу больных
с различной желудочной патологией, требующих лечения, и группу пациентов с хроническими заболеваниями желудка, из которых формируется группа повышенного онкологического риска.

Группа повышенного риска

Кто?

В эту группу включаются больные старше 40 лет, имеющие:

хронический гастрит с кишечной метаплазией и атрофический с гиперплазией, антральный, ригидный гастриты, то есть гастриты с сильными воспалительно-рубцовыми изменениями тканей желудка; язвенную болезнь желудка; рубцово-язвенные изменения желудка; полипы или полипоз желудка;
оперированные в прошлом на желудке по поводу опухолей, язвенной болезни и полипов;
подслизистые эпителиальные образования желудка.

Что делать?

Активно наблюдаться у гастроэнтеролога. И проходить обследования. Обследование больных, состоящих в группе повышенного онкологического риска, проводится:

1 раз в год – рентгенологическое;
1 раз в год – эндоскопическое (через 6 месяцев после рентгена);
Исследование крови и кала на скрытую кровь – 1 раз в полгода;
Необходимость осмотра онкологом определяется участковым терапевтом или гастроэнтерологом.

Диспансеризация

Рентгенография желудка 1 раз в год лицам 40 лет и старше (мужчины и женщины).
Анализ крови, исследование кала на скрытую кровь.

Здоровые – диспансеризация 1 раз в год.

Больные раком желудка – госпитализация для стационарного обследования и лечения.

Группа повышенного онкологического риска. В эту группу включаются больные, имеющие:

1. Хронический анацидный, ригидный, антральный, гипоцидный гастрит.
2. Язвенную болезнь желудка.
3. Рубцово-язвенную деформацию желудка.
4. Полипы или полипоз желудка.
5. Состояние после операции на желудке по поводу язвенной болезни, полипов.
6. Подслизистые неэпителиальные образования желудка.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследования желудка проводятся ежегодно (чередуясь 1 раз в 6 месяцев).

Исследования крови, кала на скрытую кровь проводится 2 раза в год.

Активное наблюдение за указанной категорией лиц осуществляют терапевт и гастроэнтеролог.

Необходимость осмотра онкологом определяется участковым терапевтом или гастроэнтерологом.

Факт:

Максимальный уровень заболеваемости отмечен у мужчин Японии, а минимальный – у белых женщин США.

Наша справка:

Эти рекомендации основаны на успешном 25-летнем опыте работы по раннему выявлению рака лечебно-профилактических учреждений 4-го Главного управления при Минздраве СССР и Медицинского центра Главного медицинского управления УД президента РФ.