Новости дня

13 декабря, среда





























12 декабря, вторник
















О чем расскажет трехстаканная проба

0

После проведения общего анализа мочи могут назначаться и другие исследования, необходимые для уточнения диагноза и установления состояния мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Нечипоренко

Его назначают в том случае, если в общем анализе мочи были обнаружены отклонения от нормы. К тому же с помощью этого исследования врач может впоследствии контролировать эффективность проводимой терапии.
Анализ мочи по Нечипоренко определяет количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.
Особой подготовки к проведению исследования не требуется. Рекомендуется накануне отказаться от овощей и фруктов, которые могут изменить цвет мочи (свекла, апельсины, морковь), и не применять мочегонные средства.
Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам даже рекомендуется закрыть вход во влагалище ватным тампоном. При этом помните, что не следует сдавать мочу во время менструации. Также нельзя проводить этот анализ в течение пяти дней после цистоскопии, во время приема лекарственных средств. Если же по состоянию здоровья вы не можете отказаться от тех или иных медикаментов, обязательно предупредите об этом своего врача, так как лекарства могут изменить результаты.

Для анализа требуется средняя порция утренней мочи. Для этого первую порцию мочи (15–20 мл) следует пропустить, затем помочиться в баночку (заранее простерилизованную и тщательно высушенную), и уже конечная порция мочи также должна отправиться в унитаз.

Сразу же после сбора мочу следует доставить в лабораторию, так как при длительном хранении изменяются ее физические свойства, происходит рост и размножение бактерий, разрушается осадок. В таком случае результаты анализа не могут считаться достоверными.

Нормальными результатами анализа мочи по Нечипоренко могут считаться:
эритроциты до 1000,
лейкоциты до 2000.

Цилиндры в норме должны отсутствовать или встречаться в количестве не более одного.
Повышение уровня лейкоцитов может свидетельствовать о скрытой лейкоцитурии, которая часто наблюдается при скрытых, вялотекущих и хронических гломерулонефритах и пиелонефритах. Увеличение количества эритроцитов характерно для гломерулонефрита и атеросклероза почек, а вот увеличение числа лейкоцитов, как правило, свидетельствует о пиелонефрите.

Проба Зимницкого


Целью проведения пробы Зимницкого является выявление колебаний плотности мочи в течение суток.
В питании перед проведением анализа можно себя не ограничивать, а вот с жидкостью дела обстоят с точностью до наоборот. Чтобы результаты пробы были достоверными, разрешается выпить не более 1–1,5 литров жидкости в течение суток.
Для проведения пробы требуется 8 чистых сухих баночек. Каждую из них следует подписать, указав свои имя, фамилию и время сбора мочи:

1-я баночка – с 6 до 9 часов утра
2-я – с 9 до 12 часов
3-я – с 12 до 15 часов
4-я – с 15 до 18 часов
5-я – с 18 до 21 часа
6-я – с 21 до 24 часов
7-я – с 24 до 3 часов
8-я – с 3 до 6 часов.

Как уже понятно из количества баночек, за сутки требуется собрать 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь, эта порция выливается, ее не следует собирать. Затем, начиная уже с 9 часов, точно каждые 3 часа собирают мочу в отдельную баночку с соответствующей отметкой. Так продолжается до 6 часов утра следующего дня. Все банки доставляются в лабораторию вместе со сведениями о количестве выпитой за сутки жидкости.
В лаборатории оценивают количество мочи в каждой порции и определяют ее плотность.

Нормальные значения пробы Зимницкого:
количество выпитой жидкости в сутки 1,5 литра,
выделение с мочой 50–80% от всего объема выпитой жидкости,
значительное преобладание дневного диуреза над ночным.
 
Это значит, что общее количество дневной мочи должно составлять 2/3 от всего суточного количества мочи. А ночная моча соответственно не должна превышать 1/3 от суточного диуреза.

Удельный вес мочи должен быть не ниже 1,020–1,022 хотя бы в одной из порций.

В анализе мочи должны наблюдаться значительные колебания плотности (от 1,003 до 1,028) и количества (от 50 до 400 мл).
Изменение значения этих показателей может свидетельствовать о нарушениях в работе почек.
Если количество дневной мочи становится равным моче ночной, можно заподозрить недостаточное кровообращение или ограничение концентрационной способности почек.

Если моча имеет монотонный характер, то есть порции примерно одинаковы по количеству или по плотности, можно также судить о нарушении концентрационной функции почек.

Разница между количеством дневной и ночной мочи стирается при начальной стадии почечной недостаточности. А вот если ночной диурез главенствует, тут уже можно говорить о значительном поражении почек.

Проба Сулковича


Проба Сулковича – распространенный анализ в педиатрии, это скрининг-тест на содержание кальция в моче. Этот анализ необходим для контроля при лечении рахита витамином D, дабы профилактировать его передозировку.
Для проведения анализа требуется собрать утреннюю мочу ребенка. Причем делать это следует строго натощак, перед первым утренним кормлением.

Результаты теста оцениваются в цифрах
от 1 до 4.

Повышение значений до 3 и 4 свидетельствует об излишнем уровне кальция в моче. Как правило, это является результатом передозировки витамина D.

Трехстаканная проба

Суть анализа заключается в том, что после туалета половых органов больной поочередно писает в три стакана. Если уровень лейкоцитов максимально высок в первом стакане, это свидетельствует о воспалительных процессах самого наружного участка мочеполового тракта – уретры. Если лейкоциты преобладают во втором стакане, доктор может заподозрить цистит, то есть воспаление мочевого пузыря. А если негативные изменения наиболее характерны для третьего стакана, тут уже можно говорить о патологических процессах в почках.

Конечно, чтобы оценить функциональные способности почек и всего мочевыделительного тракта, одного анализа мало. Для точной диагностики необходимо проведение комплекса исследований.


поделиться:





Колумнисты


Читайте также

Оформите подписку на наши издания