Новости дня

19 октября, пятница
































18 октября, четверг













Неудобная болезнь: сидишь, как на кактусе

0

Это заболевание есть у многих, но о нем даже думать стесняются. Врачи сетуют: пациенты приходят к ним с уже запущенным геморроем.

Слово проктологу


Евгений Головко к. м. н., хирург, «Медцентрсервис»

Формированию болезни способствуют наследственная предрасположенность, длительное пребывание в положении стоя и сидя. Опасность представляют запоры и заболевания, повышающие внутрибрюшное давление и заставляющие сильно натуживаться при дефекации (например колиты, аденома предстательной железы). С другой стороны, предпосылки могут быть со стороны сосудистых проблем. Так, геморрой иногда возникает у больных с циррозом печени, при  котором вены в заднем проходе расширяются. Нередко геморрой сочетается с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

На приеме у врача

Проктолог осматривает живот, прощупывает паховые лимфоузлы и задний проход снаружи и изнутри. После осмотра могут быть назначены анализы. Некоторые пациенты сдают коагулограмму (анализ свертываемости крови). Это позволяет исключить расстройства свертываемости крови. Для пожилых людей обязательно обследование на онкомаркеры (проверка на развитие онкологических заболеваний). Может быть назначен биохимический анализ на исследование глюкозы крови. И все же наиболее важны инструментальные методы исследования. Больному, пришедшему на прием к проктологу, обязательно проводят анаскопию или проктоскопию: в задний проход вводится одноразовое ректальное зеркало, позволяющее увидеть все стенки и начальный отдел прямой кишки, а также внутренние геморроидальные узлы. На 3–4-й стадии геморроя они могут быть заметны и снаружи. Если в заднем проходе нет воспаления, то болезненных ощущений от процедуры не будет.

Лечение


На начальной стадии заболевания достаточно правильно организовать свой режим питания и работы. В течение дня обязательно нужны перерывы на физические упражнения. Это помогает нормализовать регулярный легкий стул, что очень важно для лечения. В норме испражнения должны проходить не менее 3 раз в неделю, но и не более 3 раз в день. Кроме этого, врач нередко назначает венотоники – препараты, повышающие тонус венозной стенки, улучшающие кровоснабжение и уменьшающие застой крови, а также противовоспалительные и обезболивающие мази и свечи.

На более запущенных стадиях геморроя увеличенные наружные узлы удаляют с помощью высокочастотного электрического или лазерного скальпеля. Внутренний геморрой второй и последующих стадий ликвидируют с помощью процедуры лигирования: часть узла засасывают в специальное устройство, которое сдавливает сосуды. Перевязанная во время процедуры часть узла отмирает, и обработанный узел уменьшается в размерах. На 3–4-й стадии удаление узлов обычно проводят под наркозом.

Правильное питание

Главное правило: в рационе должна быть клетчатка – пищевые волокна, примерно 30–35 граммов в день. Также важно выпивать достаточное количество жидкости (300–350 мл на 10 кг массы тела в сутки). К примеру, офисному сотруднику с весом 60 кг достаточно выпивать 2 литра воды в день, а кузнецу с массой 100 кг – около 4–5 литров.

Клетчатка полностью не разлагается в организме. Проходя по кишечной трубке, она впитывает большое количество воды и размягчает содержимое кишечника. Далее в толстой кишке организм забирает воду, но из клетчатки он не может впитать ее полностью. В итоге клетчатка, обогащенная водой, придает мягкость стулу и он не травмирует прямую кишку и геморроидальные вены.

Количество потребляемой клетчатки и жидкости (супы, кефир, особенно с лакто- и бифидобактериями, фруктовые и овощные соки с мякотью, минеральную воду без газа, некрепкие чай и кофе) врачи советуют увеличивать постепенно. Овощи и фрукты лучше есть в сыром виде, но можно потушить или слегка обжарить.

В питании нужно сочетать продукты с повышенным содержанием клетчатки с теми, что богаты белками и углеводами.
Во время обострения болезни или лечения следует исключить блюда с острыми маринадами и специями, крепкие спиртные напитки. Если врач назначил несколько препаратов и антибиотики, нужно отказаться от жареной пищи, исключить жирное и копченое.

Симптомы геморроя


1
 Кровотечение во время испражнения. В начальных стадиях заболевания появляется незначительное количество крови. При геморрое она обычно ярко-красная, алая, выходит струйками, брызгами или остается в виде небольших помарок на бумаге.

2
Зуд, чувство жжения, боли, иногда появление неприятного запаха и небольших выделений.

3
 Новообразования в области заднего прохода в виде шишечек, шариков, кожицы, увеличение геморроидальных узлов.

Ликбез

Геморрой – заболевание, характеризующееся увеличением или воспалением геморроидальных вен прямой кишки. При этом у больного возникают неприятные болезненные ощущения, кровотечения, уплотнения, чувство инородного тела.

Запор


Этот неприятный симптом – частый спутник больных геморроем. В домашних условиях справиться с ним помогает увеличение водной нагрузки, а также физические упражнения. Действует и обычное поглаживание живота по часовой стрелке. Важно, чтобы дефекация происходила без натуживания. Простимулировать рефлекс и вызвать стул можно следующими действиями: выпить полстакана сока с мякотью или кефира, прополоскать рот, почистить зубы или сделать физические упражнения. Но ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить клизмы. Ими можно поранить внутренние воспаленные узлы, а это только усугубит положение.
После каждого стула нужно подмываться теплой водой с мылом, затем в течение 1–2 минут обмывать область заднего прохода прохладным душем.

Кстати

У людей, занятых тяжелым физическим трудом, значительно повышается опасность приобрести геморрой. Нагрузки стимулируют повышенное внутрибрюшное давление, что неблагоприятно сказывается на геморроидальных венах. Еще подвержены риску те, кто много времени проводит сидя: вены в заднем проходе согреваются и расширяются, а это благоприятствует развитию геморроя.

Примерное содержание клетчатки (в граммах) в 100 г разных продуктов

Отруби    44,0
Миндаль    15,0
Зеленый горошек    12
Цельная пшеница    9,6
Цельнозерновой хлеб    8,5
Арахис    8,1
Бобы    7,0
Изюм    6,8
Чечевица    3,8
Зелень    3,8
Морковь    3,1
Брокколи    3
Яблоки    2,0
Белая мука    2,0
Белый картофель    2,0
Белый рис    0,8
Грейпфрут    0,6

Пример стандартного меню на день


Рекомендуемые продукты                       Содержание клетчатки
1 порция каши из отрубей (40 г)                          9,0 г
4 кусочка хлеба из непросеянной
пшеничной муки                                                    6,0 г
1 порция (100 г) брокколи                                     3,0 г
1 порция (120 г) фасоли                                         8,0 г
1 порция (65 г) свежего
зеленого горошка                                                    3,0 г
1 овсяное печенье                                                   1,5 г
1 банан                                                                     3,0 г
1 порция (100 г) отварного коричневого риса     2,0 г

Итого                                                                       35,5 г

Гимнастика против запора

1 Исходное положение (и. п.) – лежа на спине. На вдохе живот втянут, на выдохе подтянуть колени к груди. Выполнить 4–6 раз.

2 И. п. – лежа на спине. Делать круговые движения выпрямленными ногами поочередно. Повторить 6 раз каждой ногой.

3 И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Делать на счет 1–2–3–4. Вдохнуть. На счет 1–2–3 на выдохе таз приподнять, ягодицы сжать, втянуть анус, на счет 4 опустить таз на опору и расслабиться. Повторить 6 раз.

4 И. п. – стоя на четвереньках. Поднимать ноги поочередно и выпрямлять параллельно полу. Плечи, спина и нога должны составлять одну прямую. Повторить 6 раз каждой ногой.

5 И. п. – стоя на четвереньках. Делать на счет 1–2–3–4. На счет 1 одновременно вытянуть левую руку вперед, а правую ногу назад. На счет 2–3 держать руку и ногу. В пояснице не прогибаться! На счет 4 принять и. п. Сделать 6 раз на одной стороне и 6 раз на другой.

6 И. п. – стоя на четвереньках. Делать на счет 1–2–3–4. На счет 1 вытянуть левую ногу назад. На счет 2–3 ногу отвести в сторону параллельно полу. На счет 4 принять и. п. То же и для другой ноги. Сделать 4 повтора на каждую ногу.

7 И. п. – стоя с опорой. Вдохнуть, на выдохе приподняться на носки, присесть, держась за стул. Выполнить 3–6 раз.

8 И. п. – лежа на спине, руки вдоль тела. Делать на счет 1–2–3–4. Вдохнуть, на выдохе одновременно приподнять грудь, руки и одну ногу (голова, туловище и нога должны быть на одной прямой), держать счет 1–2–3, на счет 4 опустить и расслабиться. То же и с другой ногой. Повторить 5 раз.

9 И. п. – стоя на четвереньках. Руки поставить на ладони подальше от колен, не отрывая ладоней от пола, сесть на пятки и потянуться руками вверх. Повторить 6 раз.

10 И. п. – стоя у опоры. На вдох подняться на носках. Ягодицы сжать. Выдох – перекат на пятки, живот подтянуть. Повторить 6–8 раз.

11 И. п. – лежа на спине согнуть колени. Вдохнуть. На выдохе повернуть колени вправо. Вдохнуть, вернуть ноги в и. п. На выдохе повернуть колени влево. Повторить 4–6 раз.

12 И. п. – поставить ногу на стул, руки на бедра. Вдохнуть. На выдохе согнуть до отказа ногу в колене и пригнуться. Выполнить каждой ногой 3–5 раз.
поделиться:






Колумнисты


Читайте также

Оформите подписку на наши издания