Моей внучке всего 23 года, и уже около семи лет на ее ножках в области голеностопа появляется сильный отек. Обследовалась она у гинеколога, хирурга, флеболога – отклонений нет. Что это может быть? Может, почки?
Тамара Васильевна, Кострома
Михаил Горбенко, зав. отделением сердечно-сосудистой хирургии ГКБ №36, Москва:
Основные причины
– Отеки ног могут сигнализировать о различных заболеваниях. Это сердечная недостаточность, заболевания почек и печени, онкозаболевания, нарушения обмена веществ и даже неправильное питание. Сосудистые хирурги чаще имеют дело с отеками, связанными с нарушением оттока венозной крови и лимфы от ног. Лимфовенозная недостаточность может быть вызвана заболеваниями подкожных вен, глубоких вен, лимфатических сосудов ног или их сочетанием.
Наиболее распространенная причина – варикозное расширение вен нижних конечностей. В основе – врожденная слабость венозной стенки, которая под воздействием повышения давления венозной крови приводит к расширению вены и нарушению ее клапанного аппарата. В результате кровь, вместо того чтобы оттекать по подкожным венам снизу вверх по направлению к сердцу, начинает сбрасываться в обратном направлении и застаиваться в ногах. Отсюда нарушение обмена в тканях, жидкость выходит в межклеточное пространство – возникает отек.
Другие причины: проблемы в глубоких венах, которые залегают в толще мышц, или клапанная недостаточность, чаще всего возникающая в результате тромбозов глубоких вен.
Отек нижних конечностей может быть спровоцирован нарушением оттока лимфы. Из-за этого лимфа застаивается – в народе это называется слоновостью. Часто этот недуг проявляется еще в детстве, но нарушения оттока лимфы могут быть и приобретенными: как следствие перенесенных заболеваний, связанных с воспалением паховых лимфоузлов.
Почему и кто под ударом
На развитие варикозной болезни влияет наследственность (слабость венозной стенки). Но есть и провоцирующие моменты: в первую очередь способность человека к прямохождению. От этого артериальная кровь под большим давлением нагнетается в ноги, венозная кровь застаивается, ее давление растет, вена расширяется и створки ее клапанов расходятся. В дальнейшем подкожные вены становятся подобны гроздьям винограда и кровь по ним уже не будет течь в нужном направлении.
В группе риска – люди, постоянно работающие стоя: продавцы, парикмахеры, рабочие.
Серьезной опасностью венозного застоя могут быть острые венозные тромбозы. Идеальные условия для их возникновения – длительные перелеты-переезды, в которых мы пребываем в обездвиженном сидячем положении и при этом мало пьем воды.
Что делать
Если причина отеков – лимфовенозная недостаточность, то лечение зависит от стадии болезни. Порой удается ограничиться физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой. Но нередко болезнь уже нельзя вылечить без операции.
Наследственная предрасположенность к венозному тромбозу дает о себе знать еще в молодом возрасте. А у пожилых людей заболевание чаще всего проявляется на фоне онкозаболеваний. И если резко развился венозный тромбоз, надо его лечить и одновременно полностью обследовать организм, чтобы не пропустить опухоль. Важно вовремя найти причину отека!
О профилактике
Избегайте длительных статических нагрузок. Если ваша работа стоячая или сидячая, время от времени разминайте икроножные мышцы, приподнимайте на некоторое время ноги – словом, разгоняйте кровь. Помогает ношение компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготы). Важен и выбор удобной обуви.
Виктор Дуганов, терапевт, ГКБ №36, Москва:
– Асимметричный отек (если на одном из голеностопных суставов он больше) может быть проявлением закупорки вен или следствием травмы. Часто от этого страдают женщины, применяющие противозачаточные средства в таблетках (препараты способствуют сгущению крови и образованию тромбов). К сожалению, на отеки ног мы часто не обращаем внимания – ведь они, как правило, не болят.
Симметричные отеки на ногах говорят скорее всего о сердечной недостаточности. Некоторые пациенты связывают отеки нижних конечностей с проблемами работы почек. Это не так: при патологии почек отеки появляются прежде всего на лице, а не на ногах. Не может стать причиной отеков голеностопных суставов и плоскостопие.
Внимание
Если собираетесь в дальнюю поездку, наденьте компрессионные чулки, запаситесь водой и откажитесь во время поездки от алкоголя.
Словарь
Лимфа – разновидность соединительной ткани. Отвечает за возвращение белков, воды, солей и токсинов из тканей в кровь.
Тромбоз – образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца.
Ликбез
Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей – нарушение оттока венозной крови и лимфы от нижних конечностей.
