Отвечает доктор

Гастроэнтеролог

Татьяна Кошелева, Саратов

А если это язва?

Беспокоят боли в животе сразу же после пробуждения (иногда даже просыпаюсь из-за них). Еще живот болит, если мне долго не удается поесть, с голода, как говорится. Мама пугает меня, что это язва и надо срочно к врачу. Но у моего папы язва желудка всегда проявляла себя сразу же после еды, а на голодный желудок он чувствовал себя хорошо. Что со мной и к кому обратиться?
Вероника, 23 года, Кисловодск
 

Уважаемая Вероника, конечно, я не берусь ставить диагноз заочно. Но все, что вы описали, заставляет меня подозревать у вас наличие язвы. Только не желудка, как у вашего папы, а двенадцатиперстной кишки.
При язве двенадцатиперстной кишки человек испытывает боль на голодный желудок и по ночам, а также через несколько часов после приема пищи.

Она может отдавать в спину или даже в область сердца. Также наблюдаются вздутие живота, метеоризм, отрыжка и тошнота.

При отсутствии лечения со временем состояние человека ухудшается, появляется хроническая рвота с кровью. Кровь может присутствовать и в кале больного человека.

Причин для развития заболевания немало. Главным виновником является Helicobacter Pylori, провоцирующая воспаление. Также к образованию язвы может привести регулярный прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), особенно аспирина.

Провоцирующими факторами язвенной болезни являются курение, алкоголизм и несбалансированное питание.

Язва – заболевание очень серьезное, которое без адекватного лечения может закончиться летально. Поэтому, уважаемая Вероника, рекомендую вам без промедления отправиться к гастроэнтерологу, который, проведя все необходимые исследования, поставит диагноз и подберет лечение.

Тошнит? Проверьте желчный пузырь

Здравствуйте! Мне 54 года, я столкнулась с жуткой проблемой – тошнотой. Она настигает меня уже во время еды, а после трапезы начинает ломить правый бок. Особенно тяжко приходится мне после любимой жареной картошечки. Что бы это могло быть, расскажите, пожалуйста, не могу уже мучиться!
Ирина Валерьевна, Таганрог

Уважаемая Ирина Валерьевна, как я люблю повторять, по письму диагноз не поставишь, но заподозрить то или иное заболевание можно.

Тошнота, возникающая во время еды, ноющие боли в правом подреберье, чувство распирания в животе – все это признаки поражения желчного пузыря и его протоков. Как правило, характерны еще несколько симптомов: горький или металлический привкус во рту, повышенное газообразование и изжога.

Для того чтобы разобраться в проблеме, рекомендую вам обратиться к врачу. Он назначит обследование, по результатам которого поставит диагноз и назначит лечение.

Наиболее информативно в данном случае УЗИ органов брюшной полости, благодаря которому можно диагностировать дискенезию желчевыводящих путей, холецистит, желчнокаменную болезнь.
Лечение целиком и полностью зависит от заболевания и состояния пациента. В некоторых случаях достаточно антибактериальной терапии и назначения желчегонных средств. Но при наличии большого количества камней требуется удаление желчного пузыря.

В любом случае вам необходимо начать с визита к врачу и правильной диеты. При заболеваниях желчного пузыря противопоказаны острые, жирные, жареные блюда. Рекомендованы крупы, овощи (кроме томатов и бобовых), супы только на вторичном мясном или рыбном бульоне. Усиливают неприятные ощущения в животе алкоголь и кофе.

Педиатр

Олеся Бутузова, Москва

Шишка на пупке

У моего малыша в районе пупочка – шишечка. Появляется, когда Витюша плачет, а потом может исчезать. Доктора поставили диагноз пупочная грыжа. Как ее лечить?
Светлана С., 25 лет, Казань

Пупочная грыжа – один из самых распространенных хирургических диагнозов у малышей. В норме брюшная стенка малыша состоит из нескольких слоев: кожа, подкожно-жировая клетчатка, апоневроз, мышцы и брюшина. Когда в этой броне появляется слабое место, под давлением в него происходит выпячивание брюшины – так образуется грыжа. Она выходит под кожу, ее видно, когда малыш стоит, кашляет или плачет.

Сама грыжа состоит из:

грыжевого отверстия – это то слабое место, через которое выпячивается брюшина;
грыжевого мешка – оболочка грыжи;
грыжевого содержимого – органы, которые выходят в грыжевом мешке из грыжевого отверстия (как правило, это петельки кишечника).

Почему она возникает?

Возникает она при наличии слабого места в мышечном слое брюшной стенки, например при слабости пупочного кольца или врожденном дефекте брюшной стенки. Рахит и гипотрофия приводят к слабости мышц передней брюшной стенки, поэтому также косвенно виновны в возникновении грыжи.
Провоцирует пупочную грыжу повышение внутрибрюшного давления в результате сильного плача, кашля и натуживания при запорах. Заметить грыжу совсем несложно – это выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении. Зачастую может сопровождаться болью при кашле и плаче, расширением пупочного кольца и тошнотой.

Что же делать?

Срочно показать ребенка врачу! Доктора, как правило, выбирают выжидательную тактику, так как у большинства малышей к трем годам наступает самоизлечение. Но чтобы помочь ребенку, назначаются специальная лечебная физкультура и массаж, направленные на укрепление брюшной стенки крохи. Массаж проводят курсами начиная со 2–3-й недели жизни ребенка. Перед проведением процедуры грыжу аккуратно вправляют и проводят следующие приемы:

 Круговое поглаживание животика по часовой стрелке.
 Поглаживание косых мышц живота.
 Поглаживание живота по ходу толстого кишечника.
 Встречные движения вверх-вниз по заднебоковой поверхности грудной клетки.

Выполнять массаж должен специалист! Специалист ЛФК назначает упражнения, благодаря которым укрепляются мышцы передней брюшной стенки, нормализуется деятельность нервной системы, развивается моторика и психика малыша. Врач ЛФК составляет для ребенка индивидуальный комплекс упражнений и контролирует их выполнение. Перед началом занятий следует обязательно вправить грыжу и зафиксировать ее лейкопластырем. Дома рекомендуется регулярно выкладывать ребенка на животик.

Иногда встречаются случаи осложнения грыжи – ее ущемление! Несколько реже – кишечная непроходимость, воспаление грыжи и ее повреждение. Ущемление грыжи происходит при сильном плаче, кашле или физической нагрузке. Такое состояние требует срочной госпитализации. Ведь ущемление – прямой путь к перитониту! Хирургическое лечение назначается в случае грыжи большого размера или в возрасте 3 лет.

Пупочная грыжа – распространенное заболевание среди маленьких детей, а его излечение во многом зависит от настойчивости и терпения родителей!