Когда нужна маммография
«Мне 38 лет. Надо ли мне проходить маммографию для профилактики рака груди?» Альбина, г. Владимир
– Согласно приказу Мин-здравсоцразвития РФ, маммографию необходимо проходить женщинам после 40 лет – раз в 2 года. В ряде экономически развитых стран маммография считается необходимой для женщин старше 45 лет. Но до сих пор публикуются неоднозначные мнения о целесообразности ее применения в качестве скрининга (но не в качестве диагностического метода при подозрении на рак молочной железы).
Согласно докладу ВОЗ от 2008 года, маммография должна широко использоваться в качестве скрининга, но эти рекомендации основаны на данных 10-летней давности. В то же время мета-анализ рандомизированных исследований за 2006 год показал, что скрининг с помощью маммографии на 30 процентов увеличивает относительный риск гипердиагностики и необоснованного лечения. Из каждых 2000 женщин, которые будут ежегодно обследоваться на протяжении 20 лет, жизнь удастся продлить только одной; 10 женщинам будет ложно диагностирован рак, и они получат ненужное лечение.
Необходимо учитывать, что даже самые хорошие диагностические методы не являются истиной в последней инстанции – они должны использоваться по показаниям (если есть высокая вероятность определенного заболевания).
Использование принципа «все исследования всем» ведет у одних к раннему выявлению и своевременному лечению болезней, а другим наносит психологическую, а иногда и физическую травму от выявления и лечения несуществующего заболевания.
Надо ли делать маммографию в возрасте 35–40 лет? Да – если у врача есть основания подозревать рак молочной железы. Нет – если это обусловлено желанием обследоваться «на всякий случай».
