Новости дня

11 декабря, понедельник



























10 декабря, воскресенье


















Кто и зачем разрушает НИИ Склифосовского?

0

На днях врачи экстренной помощи со всей страны обсуждали в НИИ скорой помощи им. Склифосовского свои проблемы. Такие съезды собираются сделать регулярными. Между тем сам Склиф лихорадит с конца 2011 года. Вернее, его травматологию: там в разгар зимы, когда особенно много переломов, закрыли отделение. К тому же наполовину меньше коек «травмы» стало еще как минимум в 4 больницах города. Зачем и кому это понадобилось?

Место действия

Склиф хоть и городской центр, но больница, в сущности, не только столичная. Именно сюда, в «травму», привозят пострадавших после терактов и катастроф со всей России – и после взрыва «Невского экспресса», и после гибели хоккейной команды в Ярославле… В этом смысле отделение травмы – ключевое. И всегда так было: не случайно ведь в 1923 году Шереметевскую больницу переименовали в Институт травматологической и неотложной помощи.

В Склифе три «травмы» на 180 коек. Одна – сочетанная, где в основном лечатся пострадавшие в ДТП. И две «обычные» (по 60 коек каждая), где лечат все остальные травмы, включая укусы и теракты. Сегодня из этих двух осталась одна. Видимо, поэтому кровати с больными стоят даже в коридоре, не говоря уж о других отделениях: врачи пытаются куда только возможно пристраивать своих пациентов.

А произошло вот что. Осенью прошлого года Склифу из столичного бюджета выделили 1,9 млрд руб. (на два года) на дальнейшую модернизацию уникальной клиники. А уже 27 декабря директор НИИ издал приказ: срочно освободить одно из отделений травматологии – там будет ремонт, а потом «поселится» отделение сосудистой неврологии. Доктора сами собрали больничный скарб, сами перенесли его на другой этаж, в оставшееся нетронутым приказом директора отделение травмы. Больных пристроили куда смогли – даже в гинекологию…

А их отделение заперли и про ремонт, похоже, забыли. На сегодня, как рассказывают, поменяли только окна, да и то старые рамы почему-то не вывезли.

В общем, оба отделения ютятся теперь в одном. На 60 койко-местах лежат 78 больных… Отделение отчаянно нуждается в ремонте: везде трещины, из окон дует так, что пациенты завешивают окна одеялами, чтобы было хоть чуточку теплее…

Приказ за 7-ю тайнами

Директор НИИ Могели Хубутия в распоряжении о реорганизации ссылается на приказ департамента здравоохранения Москвы от 14.11.2011 (№1338), которым были внесены изменения в другой приказ, еще от 2009 года. А там в свою очередь устанавливалось, сколько и каких коек должно быть в том или ином медучреждении города.

Оба приказа оказалось найти очень сложно. На сайте департамента вся правовая база – только от 2005 года и старше. Даже в «Гаранте», где есть все возможные директивы, мне отыскали эти приказы не сразу.

И тут-то выяснилось странное: в ноябре 2011 года департамент четко определил: в «травме» Склифа должно быть 180 коек. Как такое могло произойти?

– Никакой самодеятельности не было, – ответила мне зам. директора НИИ по научно-организационной работе Светлана Кабанова. – Мы не городская больница, а научно-исследовательский институт. У нас должны разрабатываться новые, более эффективные методы лечения и диагностики. И все отделения в НИИ так устроены: каждому научному направлению соответствует одно клиническое отделение. И только в травматологии их было два. Когда город предложил нам в рамках национальной программы «Здоровье» организовать отделение сосудистой неврологии, мы, естественно, согласились. У нас великолепная база для этого, а сосудистые заболевания уже стали более массовыми, чем онкология: первое место среди причин смертности.

След Минздрава

Объяснение это меня устроило не вполне: дело хорошее, только как-то странно организовано. Логично было бы сначала сделать ремонт в том отделении травмы, которое «будет жить», определиться с дальнейшей судьбой врачей… А потом уж закрывать что-то. А то врачи рассказывают, что начальство им грозит увольнением за любое публично высказанное недовольство сложившейся ситуацией. Нескольких врачей отправили на пенсию, сократили сестер, а с остальными докторами трудовых договоров пока не заключали. Они так и работают двойным составом на одном участке.

Но что больше всего непонятно: если речь идет о выполнении соглашения Минздрава и правительства Москвы, почему директор ссылается не на него, а на приказ департамента, который ему, наоборот, эти несчастные койки предписывает сохранить?

Зам. руководителя департамента Алексей Хрипун меня заверил: на самом деле приказ №1338 (видимо, у меня «неправильный» вариант?) касался именно перепрофилирования этих самых коек. И что хронология была такая. Предложение выбрать НИИ в качестве одного из двух планируемых в Москве региональных сосудистых центров поступило из Минздрава. А уж потом в Склифе прикинули, за счет чего можно найти места, и решили: «травма» может потесниться. Только после этого департамент издал тот злополучный приказ…

Медведев приказал…

Надо сказать, что все эти тонкости врачам-травматологам Склифа никто не объяснил. И они, находясь под угрозой увольнения, все же смогли достучаться до президента Медведева.

А дальше – по накатанной. Из администрации президента пришла бумага в Минздрав с просьбой разобраться. Оттуда ее направили в столичный департамент. Который передал бумагу в Склиф. А там уже руководство  вызвало врачей на ковер и погрозило пальцем. Впрочем, пока их не уволили.

Меня же в Минздраве заверили, что никак не могут повлиять на действия региональных департаментов – они полностью самостоятельны. Все, что может министерство – дать рекомендации или обратиться к главе региона с просьбой разобраться.

Все – на реабилитацию

Главный травматолог Москвы Николай Загородний также не видит трагедии в том, что в Склифе сократили «травму»:

– Хирургические койки стоят 100 рублей в день, а реабилитационные – всего 20. Так надо правильно использовать эти койки и наладить систему так, чтобы 5 дней после операции пациент находился в хирургии, а потом его переводили в реабилитационный центр. Мы добиваемся того, чтобы в каждом округе столицы были такие центры.

– Но количество травм только возрастает, а в Москве (которая тоже растет как на дрожжах), по самым прикидочным подсчетам, чуть ли не в одночасье перестали работать 200 коек. Как минимум в 4 больницах осталось только по одному работающему отделению травмы. В том числе, кстати, и в той, где работаете вы.

– Это не совсем так. Все эти отделения сейчас – на капремонте. Их никто не закрывал.

Казалось бы, какая разница – коек-то все равно нет. И когда они снова будут, непонятно. Кстати, реабилитационных центров пока тоже нет. Их еще надо создать и оснастить.

Версии

Между тем среди травматологов ходит три версии происходящего.

Первая: лобби частных травматологических клиник. В НИИ Склифосовского пока платных услуг не оказывают (есть, правда, хозрасчетные койки). Но практически каждый травматолог подрабатывает в частных клиниках, как, впрочем, и врачи других специализаций. А те клиники стоят полупустые, если туда и приходят – только за какой-то мелочью…

Вторая версия: в перспективе сделать Склиф высококачественным и, видимо, очень дорогим лечебным центром. В последние годы НИИ оснастили самым современным оборудованием, там делают сложнейшие операции по трансплантологии (это профиль директора – не так давно он сделал первую в России операцию по пересадке легкого), построен новый корпус и т.д. В общем, база для превращения общедоступного лечебного центра в элитное дорогое медучреждение достаточная.

Третья: бюджетное финансирование на «травму» ниже, чем на нейрохирургию, трансплантологию, сосудистую неврологию.
Какая из этих версий имеет право на жизнь, покажет время. Пока же хочется просто понять: зачем, создавая одно хорошее, убивать другое? Трудно поверить, что в огромном Склифе нельзя было создать новое – очень полезное – отделение, не уничтожая ни одно из уже существующих.

Только цифры

В 2010 г. в оба травматологических отделения поступили 2151 пациент (еще 3 тысячам помощь оказана без госпитализации). Четвертая часть – люди старше 60 лет со сложными сопутствующими заболеваниями. Смертность – всего 0,65%. Даже имея 120 коек, травматологи работали с перегрузом.

Цены

Стоимость 10 дней травматологического стационара в 2-местной палате в Москве варьируется от 44 до 180 тыс. руб. Плюс индивидуальный уход – от 2500 до 6100 руб. в сутки.

 

поделиться:





Колумнисты


Читайте также

Оформите подписку на наши издания