Новости дня

24 февраля, суббота






23 февраля, пятница















22 февраля, четверг
























Печень страдает молча. Как ее услышать и помочь?

0

Жители России практически не уделяют внимания здоровью печени. Но уровень распространенности заболеваний печени среди россиян критически высокий: у 27% – неалкогольная жировая болезнь печени, при этом только 1% знают о своем диагнозе. Ведь печень страдает молча. Накануне новогодних застолий мы решили рассказать, как надо заботиться о своей печени.

Ликбез

Гепатология – раздел медицины, изучающий печень и желчевыводящие пути.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) – одно из самых распространенных заболеваний в гепатологии, приводящее к ухудшению качества жизни, инвалидизации и смерти.

Стеатоз – жировая инфильтрация печени – начальный этап НЖБП.

Фиброз печени – заболевание, при котором нарушается функция регенерации (восстановления) печени и в ней накапливается соединительная рубцовая ткань.

Цирроз печени – тяжелое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной соединительной тканью.

Биопсия – метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей из организма и последующее их микроскопическое исследование.

Гепатоциты – клетки печени. Участвуют в синтезе и хранении белков, трансформации углеводов, синтезе холестерина, желчных солей и фосфолипидов.

Отвечает доктор

консультации врачей онлайн

Чавдар Павлов
д.м.н., зав. кабинетом биопсии университетской клинической больницы №2 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова

? Чавдар Савович, каковы же главные враги печени, особенно для людей старше 45 лет?

– Гиподинамия (малоподвижный образ жизни), употребление большого количества животных жиров, легкоусвояемых углеводов (сладости, выпечка. – Ред.), алкоголя. Люди в этом возрасте часто страдают хроническими заболеваниями, а постоянный прием лекарственных средств также не способствует здоровью печени.

? А как понять, что печень уже пора обследовать и лечить? Какие первые тревожные признаки?

– Если вы стали часто испытывать чувство усталости, недомогания, тяжести в правом подреберье – это безусловный сигнал того, что вам следует провести обследование печени. В случае  если дискомфорт усиливается после приема алкоголя или жирной пищи, это вас должно особенно насторожить.

? Правда ли, что красные точечки («сосудики») на коже как раз и сигнализируют о неполадках в печени?

– Врачи называют их «рубиновые капельки». В первую очередь они возникают при заболеваниях поджелудочной железы, например хроническом билиарном (то есть с желчью) панкреатите, который обычно протекает одновременно с заболеванием желчного пузыря и часто сопровождается неалкогольной болезнью печени.

? Давайте перейдем к «друзьям» печени. Полезны ли разгрузочные дни, как часто их можно проводить и как это сделать наиболее безопасным образом?

– Для здоровья печени в первую очередь полезны умеренная физическая нагрузка и здоровое питание. Из продуктов следует употреблять побольше зелени и овощей, особенно капусты (белокочанной, цветной), моркови, свеклы, помидоров, огурцов, кабачков, тыквы, петрушки, укропа. Также следует ввести в свой рацион сладкие фрукты и сухофрукты: бананы, инжир, курагу, финики, изюм, чернослив, свежие фруктовые десерты. Все эти продукты очень полезны для печени: содержащиеся в них витамины и микроэлементы поддерживают ее нормальную работу.

Что касается разгрузочных дней, то они действительно полезны для здоровья. Их можно проводить один раз в неделю, если нет обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь). Есть нужно часто (чтобы не было застоя желчи), маленькими порциями, потреблять до 2,5 литров воды в день. Не обязательно в этот день придерживаться монодиеты (то есть употреблять только один продукт). Можно просто исключить из рациона животные жиры, легкоусвояемые углеводы, а есть овощи и фрукты в свежем и тушеном виде в течение всего дня, пить зеленый чай.

? На носу Новый год. Как уберечь пищеварительные органы от последствий праздника? Ведь хочется и поесть вкусно, и немного выпить. Есть ли простые народные средства?

– Главное правило, которым вы должны руководствоваться во время праздников, – не переедать и поменьше алкоголя. Ешьте лучше меньше, но качественную пищу. Включите в меню побольше блюд из овощей и фруктов, для заправки салатов используйте растительное масло, нежирную сметану, не злоупотребляйте приправами. Старайтесь не наедаться и не смешивать сразу много блюд. Поскольку от обильных застолий в первую очередь страдает печень, то наилучшей помощью будет прием гепатопротекторов. В случае наличия заболеваний поджелудочной железы или желудка во время застолий можно принимать ферменты, назначенные врачом, пить побольше воды, зеленого чая, устроить себе после праздников разгрузочный день.

? А может, что-то еще попить из простых препаратов?

– Например, принятие так называемых эссенциальных фосфолипидов (препараты «Эссенциале форте Н» и др.) поможет восстановить целостность и нормальный метаболизм (обмен) клеток – а это приведет к нормализации работы печени.

 Слово эксперту

Владимир Ивашкин
академик РАМН, профессор, главный гастроэнтеролог МЗ РФ, президент Российской гастроэнтерологической ассоциации

Внимание на печень!

– Для здоровья печени большое значение имеют правильное питание и умеренные физические нагрузки. Можно сказать так: все, что хорошо для сердца, хорошо и для печени. Значительная часть заболеваний печени в начальной стадии протекает без выраженных симптомов. Печень страдает молча, и это молчаливое страдание – причина, по которой многие считают, что у них все в порядке. А ведь более 500 функций печени помогают каждому из нас поддерживать привычный образ жизни и жить полной жизнью. Важно, чтобы не только печень заботилась о нас, но и мы заботились о ней каждый день. И потому проблемы здоровья печени касаются каждого. Привлечение внимания людей к важности заботы о печени – важный шаг на пути к здоровью нации.

Косвенные признаки печеночных проблем

66,9% пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени имеют метаболический синдром. Он может выражаться повышенным уровнем холестерина в крови, артериальной гипертензией, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину, андроидным ожирением. Но только специальные исследования могут дать информацию о состоянии печени и необходимости лечения. Диагностика важна еще и потому, что болезни печени без своевременной диагностики и лечения могут перейти в цирроз и даже рак. Кроме того, неалкогольная жировая болезнь печени может стать причиной развития атеросклероза, инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, эндокринных нарушений, диабета.

Как поставить диагноз

До сегодняшнего дня единственным способом полной диагностики печени была биопсия – болезненная и сложная процедура. Но в 2010 году в России были представлены два новейших метода неинвазивной (то есть не требующей вторжения внутрь организма человека) диагностики. Это анализ крови – стеатоскрин и исследование – эластометрия с помощью аппарата «Фиброскан» (УЗИ). Принципиальное их отличие от биопсии – быстрота и безболезненность: для получения результатов, по точности сходных с биопсией, достаточно капли крови из вены (стеатоскрин) или прикосновения к коже, как при УЗИ (эластометрия).

Простые шаги сохранения здоровой печени

Питайтесь правильно!

Сбалансированное питание способствует предотвращению заболеваний печени и восстановлению поврежденных клеток.

Планируйте рацион так, чтобы в нем ежедневно были продукты из 5 основных групп: злаки, протеины, молочные блюда, овощи и фрукты, жиры.

Ешьте больше продуктов, содержащих клетчатку: свежие овощи и фрукты, хлеб из цельного зерна, крупы.
В вашей диете не должно быть больше белка, чем может усвоить печень. Чтобы определить суточную дозу белка в граммах, умножьте свой вес в килограммах на 0,8. Например, человеку весом 73 кг требуется 64 г белка в день.

Растительный и молочный белок предпочтительнее мясного.

Лишние калории могут вызвать отложения в печени. В суточной норме должно быть не более 30% поступающих с жирами калорий. Наилучший источник полезных для здоровья жиров – растительные масла, орехи и нежирная рыба.

Поддерживайте оптимальный вес!

Обсудите безопасные методы похудения с врачом. Избегайте голодания, быстрого сброса веса и экстремальных диет – они могут стать серьезной нагрузкой на печень. Оптимальный темп похудения – 0,5–1 кг в неделю.

При соблюдении диет защищайте печень, принимая гепатопротекторы.

Пейте достаточно жидкости, включая обычную воду – от 1 до 2 литров в день.

Посвящайте по меньшей мере 30 минут в день активным физическим нагрузкам.

Ограничьте употребление алкоголя!

Печень работает как фильтр, и алкоголь в больших количествах может ее повредить.

Обсудите с врачом, сколько алкоголя допустимо для вас. Безопасная доза для мужчин составляет не более 24 г этанола в сутки (60 мл водки/200 мл вина/500 мл пива). Для женщин безопасная доза в 2 раза ниже – 12 г этанола в сутки.

Не следует «накапливать» порции алкоголя за несколько дней, чтобы потом выпить все разом. Это чревато повреждением клеток печени.

Дайте печени передышку. Прекратите прием алкоголя на некоторое время – и у нее появится шанс восстановиться.

Не допускайте бесконтрольного приема лекарств!

Бесконтрольный и неправильный прием медикаментов, препаратов, пищевых добавок и трав может привести к повреждению печени. Клетки гепатоциты не справляются с нагрузкой, увеличиваются в размерах, в них начинает откладываться жир, которого в норме быть не должно. Происходит жировое перерождение печени.
Обсуждайте прием и сочетание любых препаратов, лекарств и народных средств с врачом или фармацевтом.
Внимательно изучайте инструкции, чтобы знать влияние на печень. Лучше выбрать тот препарат, про который написано: «Полностью выводится из организма».

Принимайте лекарства строго по инструкции и в рекомендованной врачом дозировке.

Прием лекарств в тот же день, что и прием алкоголя, может вредно сказаться на здоровье печени. Некоторые лекарства, особенно содержащие ацетаминофен, а также антибиотики никогда не принимайте вместе с алкоголем.

При прохождении курса лечения лекарствами, особенно антибиотиками, защищайте клетки печени препаратами-гепатопротекторами.

Избегайте токсичных веществ!

Химикаты и табачный дым попадают в кровь, а оттуда в печень, где обеззараживаются. Чем выше концентрация токсичных веществ, тем труднее печени справиться.

Ограничьте прямой контакт с токсичными веществами, которые находятся во многих чистящих средствах, химикатах и табачных продуктах.

При использовании бытовых аэрозолей и чистящих средств обеспечьте хорошую вентиляцию помещений, используйте маску.

Пользуйтесь перчатками и защитной одеждой. Если химикаты все-таки попали на кожу, как можно скорее смойте их водой и мылом.

 

поделиться:





Колумнисты


Читайте также

Оформите подписку на наши издания