Как бороться с ПМС?

Мне 33 года, не рожала и в ближайшее время не собираюсь. Врач посоветовал попить гормональные таблеточки, чтобы яичник отдохнул, то есть какое-то время не будет месячных (чтобы не разбрасываться яйцеклетками, которых у женщин ограниченное число за всю жизнь), якобы тогда менопауза будет позже. Прав ли врач?

Елена, Москва

Фаиля Шаряфетдинова, гинеколог-эндокринолог женской консультации №191 в ВАО  Москвы, эксперт проекта по контрацепции «Сюрпризов-нет!», к. м. н.:

– Ваш врач прав. Количество яйцеклеток уменьшается с возрастом. К 35 годам сохраняется лишь 10% яйцеклеток, находящихся в яичниках во время достижения половой зрелости. К периоду менопаузы их остается менее 1%. Однако прием гормональных таблеток действительно помогает женскому организму отдохнуть.

Дело в том, что еще 100 лет назад большинство девушек выходили замуж в 15–16 лет. И их жизнь была занята вынашиванием и кормлением детей. Число овуляций обычно не превышало 100–120 за весь репродуктивный период. Современная европейская женщина редко имеет более 1–2 детей. В остальное время репродуктивная система работает впустую, так как каждый менструальный цикл организм готовится к возможной беременности.

Содержащиеся в контрацептивах гормоны (синтетические аналоги женских половых гормонов), действуя в организме на разные уровни регуляции, способствуют подавлению процесса созревания яйцеклетки, как бы вызывая временную стерильность (это процесс обратимый и временный). Вследствие этого реальной овуляции не происходит, яйцеклетки из яичников не выходят. Таким образом, репродуктивный ресурс женщины сохраняется.

При этом гормональные контрацептивы не только дают отдых яичникам, но и снимают большинство проявлений ПМС, помогают справиться с межменструальными кровотечениями и прочими нарушениями цикла.

Наиболее эффективны в этом плане инновационные средства, такие как влагалищное кольцо – оно располагается во влагалище и доставляет гормоны непосредственно к «месту назначения». А вот красные дни календаря при приеме гормональных контрацептивов не исчезнут. Напротив, они станут регулярными, зачастую менее обильными и безболезненными. В результате женщина сохранит хорошее настроение и трудоспособность на протяжении всего месяца.

В тему

Современные методы борьбы с ПМС

Решению проблемы предменструального синдрома и контроля цикла было посвящено выступление испанского профессора Л. Ласа, д. м. н., руководителя отделения гинекологии госпиталя Сервисио Васко де Салюд, на симпозиуме «Неконтрацептивные эффекты гормональной контрацепции» (Москва, конгресс «Мать и дитя-2011»).

25% женщин вынуждены мириться с повышенной нервозностью, отечностью, бессонницей, метеоризмом, болезненностью молочных желез и десятками других симптомов ПМС около 70 дней в году. Проблемами оборачиваются и нарушения менструального цикла. Параллельно с дисменореей, межменструальными кровотечениями часто возникает расстройство нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, организм становится более уязвимым к различным инфекциям.

Частая причина недомоганий – в гормональном дисбалансе. Сегодня медицина способна восстановить баланс половых гормонов в женском организме. Чаще всего при таких нарушениях гинекологи используют гормональные контрацептивы (они увеличивают в начале цикла уровень эстрогена, а после 14-го дня – прогестерона). Это стабилизирует цикл и уменьшает симптомы ПМС. Кроме того, исследования показали, что женщины с межменструальными кровотечениями и с дисменореей тоже почувствовали улучшения на фоне приема гормональных контрацептивов.

Что выбрать?

Согласно результатам наблюдений профессора Ласа, процент нерегулярных кровотечений у пользователей влагалищного кольца в 1,3–7,6 раза ниже, чем у женщин, отдающих предпочтение комбинированным оральным контрацептивам. Выше эффективность кольца и при контроле дисменореи. Но окончательное решение в выборе средства лечения и контрацепции – за гинекологом и пациенткой.