Что делать, если болит в груди?

В последнее время у меня все чаще возникают периодические боли в груди. Вроде бы и не смертельно, но напрягает. Да и жена запилила: иди ко врачу, мало ли что. Может, стенокардия или что еще? К кому идти?

Сергей, Москва

Марина Грачева, врач-кардиолог 1-й категории, Москва:

– Уважаемый Сергей, периодическая боль в груди – довольно  тревожный признак, который может свидетельствовать о ряде заболеваний. Именно поэтому ваша жена права, следует проконсультироваться у врача, причем как можно скорее. Для начала рекомендуется обратиться к терапевту, который, проведя опрос и осмотр, сможет посоветовать, какого (или каких) из узких специалистов вам следует посетить.

С точки зрения кардиологии чаще всего боль возникает при спазме сосудов сердца, то есть является проявлением стенокардии или ИБС (ишемической болезни сердца). Боль может быть острой и пронизывающей, отдавать в левую руку, лопатку или нижнюю челюсть. Чаще всего такие болевые приступы возникают при физической нагрузке или психоэмоциональном возбуждении и, как правило, уменьшаются в состоянии покоя. Если доктор подтвердит диагноз при помощи ЭКГ, эхокардиографии или холтеровского мониторирования, то в качестве лечения подбираются специальные препараты (типа нитроглицерина), которые снимают приступы спазмов сосудов и должны всегда быть при пациенте.

Анна Малышкина, врач общей практики 1-й категории, Москва:

– Боль в груди может быть обусловлена заболеваниями легких, плевры, бронхов или трахеи. Чаще всего в груди болит при заболеваниях плевры – листков, окружающих легкие. Как правило, плеврит (то есть воспаление плевры), помимо боли в груди, дает еще кашель и повышение температуры. Важным диагностическим критерием тут является уменьшение боли, если пациент ложится на больной бок. Таким образом он «прижимает» плевру, и она не вызывает болевых ощущений при движении легкого.

Плевра может страдать также при периодической болезни – генетическом заболевании, проявляющемся периодическим воспалением серозных оболочек. Эти оболочки покрывают все внутренние органы. И в зависимости от того, какой орган поражен, возникает та или иная симптоматика. При периодической болезни возможно повреждение плевры, что проявляется болями в грудной клетке, чаще всего в одной из ее половин, реже в обоих. Болезнь также сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия и кашлем.

Арун Сагар, врач-ординатор  по хирургии и травматологии, Саратов:

– Боли в груди, зачастую похожие на сердечные, могут возникать при заболеваниях позвоночника, например при остеохондрозе или грыжах межпозвоночных дисков. Остеохондроз разрушает костную и хрящевую ткань позвонков и межпозвоночные диски. Это приводит к сдавливанию спинномозговых нервов и боли. В зависимости от места поражения боль может возникать в любой части нашего тела. А при остеохондрозе грудного отдела позвоночника может возникать боль в груди, которую довольно просто спутать с болью при поражении сердца или органов желудочно-кишечного тракта. Ее невозможно снять спазмолитиком или нитроглицерином, как при заболеваниях кишечника или сердца, зато помогают обезболивающие препараты и сухое тепло.
Также боль в области груди может возникнуть при сильном ушибе или переломе ребер. Она, как правило, усиливается при глубоком вдохе и движении. Чтобы найти проблемы с ребрами и позвоночником, рекомендуется провести рентгенографию и по возможности МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Татьяна Кошелева, специалист по современной фитотерапии, Санкт-Петербург:

– Желудочные боли в некоторых случаях могут ощущаться в груди. Однако, как правило, они связаны с приемом пищи. Например, при язве желудка неприятные ощущения появляются практически сразу после еды.

Ощущение жжения за грудиной дает не только стенокардия, но и эзофагит – то есть воспаление пищевода. Также возможны диафрагмальные грыжи, то есть выход части желудка через расширенное отверстие в диафрагме. При сжатии диафрагмы происходит ущемление органа, что сопровождается болью. Как правило, неприятные ощущения усиливаются в горизонтальном положении, а в вертикальном, напротив, проходят.

Сильные боли в груди могут вызывать спазмы желчного пузыря или его протоков. Они снимаются спазмолитиками и зачастую сопровождаются ощущением горечи или сухости во рту.