УЗИ для беременных: кому доверять?

Недавно появилась информация, что Минздравсоцразвития планирует ввести обязательную аккредитацию для специалистов, которые проводят УЗИ-диагностику беременных.

О том, что это необходимо, стали говорить после нашумевшей истории, случившейся в конце января: жительница подмосковного города Реутов обвинила врачей местного роддома в подмене ребенка – девочка родилась тяжелым инвалидом, хотя ни одно УЗИ, сделанное во время беременности, не показало никаких патологий.

Говорить о том, когда аккредитация специалистов УЗИ станет обязательной, кто и на каких условиях ее будет проводить, пока рано. Однако формирование системы массовой комплексной пренатальной (то есть дородовой) диагностики Минздравсоцразвития уже начало: в 2010 году в медико-генетических консультациях в Московской, Ростовской и Томской областях было установлено специальное экспертное оборудование, а врачи, которым предстояло работать на нем, прошли курс повышения квалификации. В этом году аналогичная программа заработает еще в 26 регионах, что даст возможность намного лучше выявлять врожденные пороки. По расчетам Минздрава, развитие пренатальной диагностики «поможет довести выявляемость нарушений развития ребенка до 80–90 процентов вместо 25 процентов, имеющихся на сегодня».

Все врачи сходятся во мнении, что УЗИ в случае с беременными женщинами очень важно и от квалификации специалиста, который его делает, зависит очень много.

– Все обследования беременной – анализы крови, мочи, ЭКГ – делаются для того, чтобы в основном оценить ее состояние, – объясняет акушер-гинеколог высшей категории Евгения Назимова. – УЗИ же позволяет увидеть, как развивается ребенок, есть ли у него проблемы. Вовремя поставив диагноз, можно очень многое исправить сразу после родов. Допустим, если УЗИ выявляет порок сердца, к наблюдению за беременностью привлекаются специалисты, и ребенок, родившись, сразу же попадает в те руки, которые могут ему помочь.
Проблема в том, что УЗИ сегодня можно сделать где угодно. В крупных городах любой коммерческий медцентр, даже самый маленький, предлагает эту услугу, потому что она элементарно приносит хорошие деньги. Но врачи бывают разные, причем даже в стенах одного медцентра есть и гении, и бездари. Задача же пациента, особенно если он собирается доверить доктору здоровье будущего ребенка, – попасть к хорошему специалисту. Вопрос в том, как его найти?

– Думаю, лучше всего ориентироваться на рекомендации знакомых и других врачей, – считает Евгения Назимова. – Есть несколько уровней УЗИ-диагностики. Самый первый и простой проходят все женщины, ожидающие ребенка. Если у беременной есть определенные риски, связанные со здоровьем, или что-то вызывает у врача сомнения, ее должны отправить на УЗИ экспертного уровня, которое делает специалист более высокой квалификации на более точном аппарате. Но если УЗИ первого уровня выполняет совсем слабый специалист, он может и не заметить каких-либо проблем. Например, на первом скрининговом ультразвуке, который проводится для исключения генетических нарушений, в том числе синдрома Дауна, должны быть измерены копчиково-теменной размер (КТР) плода и толщина воротниковой зоны (ТВП). Но очень часто женщины приходят с результатами первого УЗИ, в которых нет данных ТВП, хотя это просто обязательно. Становится понятно, что раз проводивший УЗИ человек его не измерял, значит, он вообще не знает протокол исследования. Обычные же люди не обязаны знать, что им должны измерить и проверить. Рекомендации в таком случае: самый эффективный способ – найти хорошего специалиста.

кстати

Для диагностики нарушений развития ребенка беременные проходят УЗИ в определенные сроки: в 10–14 недель (первый скрининг), в 20–22 недели (второй скрининг), в 30–32 недели. Они считаются плановыми, на них направляют всех беременных. Если ребенок развивается нормально, этого достаточно, иногда УЗИ делают еще раз перед самыми родами. Однако по показаниям могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе экспертного уровня. Некоторые женщины боятся делать УЗИ, но все проведенные на сегодняшний момент исследования показали, что нет никаких оснований говорить об этом методе как о потенциально опасном для будущего ребенка. Правда, бегать на УЗИ по поводу и без врачи все-таки не рекомендуют.