16:00, 23 Ноября 2010 Версия для печати

Рак легкого можно обезвредить вовремя

В №38 и 42 за 2010 год мы уже рассказывали, как важны ранняя диагностика рака и своевременное выявление предраковых заболеваний во время ежегодной диспансеризации. В частности, мы говорили, что нужно делать, чтобы не запустить злокачественный процесс в молочной железе (рак груди). Сегодня наш постоянный автор – профессор Валерий Володин продолжает тему. Речь пойдет о раке легкого.

 Слово эксперту

Валерий Володин
д.м.н., профессор, генеральный директор группы компаний «ПроПолис»

Досье

В. Д. Володин родился в 1942 г. в Москве. Окончил 1-й Московский мединститут. В 1982–1992 гг. – зам. главврача ЦКБ Четвертого ГУ при Минздраве СССР. 1992–1995 гг. – первый зам. генерального директора Медцентра при правительстве РФ. 1995–1997 гг. – зав. кафедрой профилактической медицины ф-та фундаментальной медицины МГУ. 1997–1999 гг. – статс-секретарь – зам. министра здравоохранения РФ. 1999–2002 гг. – директор ВНИИ медицинских проблем формирования здоровья населения. Ныне – гендиректор группы компаний «ПроПолис», президент национального центра «Санпросвет», доктор медицинских наук, профессор, автор более 300 научных работ.

Ликбез

Рак легкого – опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся в слизистой оболочке бронха, бронхиол и слизистых бронхиальных желез.

Рак бронха и легкого обычно рассматривают вместе, объединяя их названием «бронхопульмональный рак».
Различают две основные формы:

1 Центральный рак легкого (исходящий из крупного или мелкого бронха) – 80% случаев.

2 Периферический рак (развивающийся из самой ткани легкого).

Редко ставится диагноз медиастинальная форма, милиарный (узелковый) карциноз и др.

Отчего бывает рак легкого

Развитию рака легкого могут предшествовать:

1. Хронические воспалительные процессы (хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит).

2. Рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза и т.п.

3. Немалую роль играет и курение: согласно большинству статистик, рак легкого у курящих наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Так, при выкуривании двух и больше пачек сигарет в сутки частота рака легкого возрастает в 15–25 раз.

4. Другие факторы риска:

работа на асбестовом производстве;

облучение.

Профилактические меры

К профилактическим мерам, которые следует широко применять, относятся:

1. Своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких. Крайне важно не допустить их перехода в хронические формы.

2. Очень важной профилактической мерой является отказ от курения.

3. Работающие на вредных производствах с высокой запыленностью должны использовать методы личной защиты в виде масок, респираторов и т.п.

Мужчины старше 50 – в группе риска

Для того чтобы выявить процесс на ранней стадии – когда рак может быть излечим, важно вовремя и периодически посещать врача и требовать проведения всех необходимых исследований.
В диагностике рака легкого главенствующую роль играет рентген, направление на который дает участковый врач или пульмонолог. Все лица при ежегодной диспансеризации проходят флюорографическое обследование грудной клетки. Мужчинам старше 50 лет проводится флюорографическое исследование грудной клетки 2 раза в год. Наблюдаться у участкового терапевта им следует ежегодно.
При диспансерном обследовании, а также при обращении пациентов формируются группы повышенного онкологического риска – больные с неясным диагнозом при наличии следующих симптомов:

Первая группа

Клинические симптомы (упорный кашель, изменение тембра голоса, кровь в мокроте, повышение температуры, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз).

Вторая группа

Рентгено-логические симптомы (впервые выявленные деформации корней легких, одиночные очаги, круглые тени, ограниченные участки пневмофиброза).

Первая и вторая группы больных наблюдаются участковым терапевтом, рентгенологическое исследование проводится один раз в 6 месяцев; ведется полицевой учет и определение сроков дополнительного обследования врачом-рентгенологом.

Третья группа

Эндоскопические симптомы (рубцы, деформации, уплотнения, нарушения подвижности бронхов, избыточные деформации, изъязвления).

Эта группа больных наблюдается пульмонологом один раз в 6 месяцев.

Кто еще рискует легкими

1. Лица всех возрастов, не имеющие признаков легочных заболеваний, однако:
1.1. Связанные в настоящее время или в прошлом с вредным производством.
1.2. Часто болеющие респираторными заболеваниями.
1.3. Злостные курильщики с длительным стажем (более 10 лет употребляющие более 20 сигарет в день).
2. Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (хроническая пневмония, туберкулез в прошлом и настоящем, очаговый пневмосклероз, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониоз).

Для этих групп  проводится:

флюорография и рентгенография 1 раз в 6 месяцев поочередно;

при наличии мокроты – 2 раза в год анализ на атипичные клетки (3 анализа);

наблюдение участкового терапевта 1 раз в 6 месяцев;

необходимость осмотра пульмонологом определяется участковым врачом.

Наша справка

Эти рекомендации основаны на успешном 25-летнем опыте работы по раннему выявлению рака лечебно-профилактических учреждений 4-го Главного управления при Минздраве СССР и Медицинского центра Главного медицинского управления УД президента РФ.

О важности диспансеризации

Об этом говорит динамика роста больных раком легкого 1–2-й стадии за предыдущие годы (активно выявленных при диспансеризации) и прогноз на 2006–2010 годы:

1996–2000 гг. – 63,6%
2001–2005 гг. – 70,5%
% прироста +10,8%
Прогноз на 2006–2010 гг. – 78,1%

Диспансеризация

1.1 Здоровые мужчины до 50 лет

Женщины до и после 50 лет

Что делать:

Флюорографическое обследование 1 раз в год.
Наблюдение участковым терапевтом 1 раз в год.

1.2 Здоровые мужчины от 50 лет

Флюорографическое обследование 2 раза в год.

Что делать:

Наблюдение участковым терапевтом 1 раз в год.

 

Группа повышенного онкологического риска по раку легкого (2.1; 2.2; 2.3).

Мужчины и женщины, независимо от возраста.

2 Лица, не имеющие признаков легочных заболеваний:

1. Связанные в настоящее время или в прошлом с вредным производством.
2. Часто болеющие респираторными заболеваниями.
3. Злостные курильщики с длительным стажем (10 лет, 20 сигарет в день).

Что делать:

Рентгенологическое обследование не реже 2 раз в год, чаще – по показаниям.
Наблюдение участковым терапевтом 2 раза в год.

2.2 Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (хроническая пневмония, туберкулез в прошлом и настоящем, очаговый пневмосклероз, хронический бронхит, бронхоэкстатическая болезнь, пневмококкиноз).

Что делать:

Рентгенологическое обследование 2 раза в год.
При наличии мокроты – 2 раза в год анализ на атипичные клетки (3 анализа).
Наблюдение участкового терапевта через 6 месяцев.
Необходимость осмотра пульмонологом определяется участковым врачом.

2.3  Больные с неясным диагнозом при наличии следующих симптомов:

1. Клинические (упорный кашель, изменение тембра голоса, кровь в мокроте, повышение температуры, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз).

Рентгенологическое обследование 2 раза в год.

2. Рентгенологические (деформация корней легких, осумкованные очаги, круглые тени, гиповентиляция).

Что делать:

Рентгенологическое обследование 2 раза в год.

Наблюдение у пульмонолога 2 раза в год. Больные 2,3-й групп при трудности диагностики в условиях поликлиники подлежат госпитализации в пульмонологическое или диагностическое отделение.

 

Новости Партнеров
24СМИ
Loading...
comments powered by HyperComments